| ．高血壓遺傳標記 找到囉
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高血壓、高三酸甘油脂症及代謝症候群對現代人健康帶來極大威脅，中研院生醫所在一個分解脂肪的基因上找到特殊遺傳標記，可望發展成篩檢及評估治療結果的工具。
中研院昨天舉行研究成果及技術移轉發表會，生醫所研究員潘文涵發表「高血壓、三酸甘油脂偏高及代謝症狀群風險預測」。研究指出，比較台灣及美國營養調查結果發現，在相同程度的肥胖狀況下，台灣人較美國白人容易罹患代謝症候群及相關疾病，由於這都是中風、心臟病等血管疾病的危險因子，值得正視。
生醫所博士後研究員陳珮收集三百四十五個高血壓家族，分析上千人血液後，在一個可以分解脂肪的基因中找到特殊遺傳標記。研究也發現，若帶有這個遺傳標記，罹患高血壓風險是一般人一點五倍、罹患高三甘酸油脂症風險是一點九倍、同時有兩種疾病的風險是一般人二點三倍、同時有高血壓及代謝症候群的風險是一點八倍。
這個遺傳標記是一群「單核 酸多型性（SNP）」的組合，SNP廣泛分布於人體染色體，記錄遺傳差異，成為每一個個體特殊性的關鍵。陳珮指出，利用新發現的遺傳標記可發展成篩檢晶片，幫助找出高危險群，未來也可做為評供藥效、治療成果的指標工具，中研院已申請專利。
代謝症候群有五項指標，包括腰圍肥胖、血中三酸甘油脂偏高、血中高密度脂蛋白膽固醇偏低、血壓偏高、空腹血糖偏高，若符合三項或以上，便是代謝症候群。陳珮也指出，高血壓等慢性病成因複雜，中研院雖已找到分解脂肪基因上的遺傳標記，但絕對還有別的影響因素，有待後續發現
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【2006.04.21 聯合新聞網】 |
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| ．家族性高血脂病患 易中風 |
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明明很瘦、飲食清淡，高血脂情況卻無法改善，醫界發現可能導因於基因變異。臨床上一名一歲多女嬰，血中總膽固醇值已是常人三倍，她五十歲前，有六成機會併發中風、心肌梗塞等高致死性急症。
透過基因解碼，醫界發現家族性高膽固醇血症與PSCK9、LDLR、APOB等基因變異有關，患者一出生，血液就「油得不得了」，日後更將以二分之一的機會遺傳給下一代。據推估，國內家族性膽固醇血症患者近八萬人。
台北榮總與賽亞基因合作，研發出快速篩檢家族性高膽固醇血症的基因晶片，並推出「尋找家族性高膽固醇血症患者」活動，凡血中低密度膽固醇大於190mg/dl，總膽固醇值大於300mg/dl，或家族成員有早發性心肌梗塞、中風病史，或皮膚已出現黃色瘤體或白色角膜環者，可與(02)2875-7507洽詢，免費基因篩檢
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【2006.04.21 中時電子報】 |
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| ．腎臟偶發瘤 及早切除為宜 |
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27歲的小研因工作的關係，一人租屋獨居在外生活，由於飲食較不正常，常覺腹部悶痛。到醫院求診時，腹部超音波偶然發現腎臟長了個3.5公分的腫瘤，驚嚇之餘到泌尿科求診，經腹部電腦斷層掃瞄的結果證明確實是腎臟腫瘤，而且是惡性的可能性很大，因此醫師盡快地安排了腹部鏡全腎臟摘除，病理報告證實確為腎細胞癌。
像這樣在做腹部超音波檢查時，偶然發現的腎臟腫瘤，有一個特別的名稱「偶發瘤」。由於是早期發現，通常腫瘤較小，局部擴散與遠處轉移的機會也比較低，因此外科手術切除是最好的作法。
切除多少才恰當？這是近年最重視的議題，多個大型且長期的研究指出，如果只切除腫瘤，而保留部分健康的腎臟，長期的存活率與癌症清除率和將整個腎臟切除的成績差不多，因此部分腎臟切除術已逐漸成為此類偶發瘤的推薦作法。
但要注意的是，手術的目的是根治癌症，其次才是保存腎臟，因此當偶發瘤很接近腎動脈時，勉強作部分腎切除術，並非明智之舉。
部分腎臟切除術傳統的作法，是要在腰部或腹部作15公分至20公分左右的傷口，才能安全有效地控制住腎動脈與腎靜脈，此處若處理不好，可以在5分鐘內失血1500cc，輕忽不得。
拜現代科技之賜，腎血管的控制可以採用腹腔鏡及其相關設備來進行，因此傷口縮小很多。若是腎部分切除術，傷口約比腫瘤略大一些，以利腫瘤的取出；而全腎切除，傷口大約是8到10公分左右，正好是腎臟可以取出的大小。
腎部分切除術因為術中止血較困難，手術難度高，必需和醫師充分討論後才能進行。如前述，根治癌症是唯一目標，保留部分腎臟與傷口小而美，只是附帶追求的好處，切莫為了好看，反而沒把癌症治好，那就得不償失了
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【2006.04.21 中時電子報】 |
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| ．台灣乳癌病患 年增逾5000人 |
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台灣每年新增超過五千名乳癌病患，其中高達七成要做乳房全切除手術治療，但很多病人不知道術後要終生積極復健，以致忍受「少奶奶」的痛苦之餘，還要遭受淋巴水腫的折磨。
「從來沒有醫師告訴我，乳癌切除後的手臂復健，要做一輩子都不能停…」玉美五年前因乳癌接受四次化療、卅次放射治療，並切除右側乳房與大量腋下淋巴腺。術後卻沒人告訴她，「天天」都要做復健運動，四個月後右手突然腫起來，才知是乳癌病人術後常見的「淋巴水腫」。
玉美雖經復健運動減緩她的手臂水腫繼續惡化，但右手已變得「很大肢」，像漫畫的大力水手卜派，衣服穿不下、手臂又腫又痛，苦不堪言。
據醫界統計，接受化療、放射治療後切除腫瘤的乳癌病患，半數可能有淋巴水腫後遺症。國泰醫院乳房中心主任杜世興說，為鑑定乳癌的嚴重程度，過去醫師除了乳房，還必須從腋下開刀，清除可能已有病變的淋巴組織。術後患者淋巴液無法快速回流、全堆積在身體組織裡，就發生手臂腫脹。現在醫療技術較進步，可以做到乳癌患者只需要切除少量淋巴，但若患者沒有規律復健，還是有二成會水腫。
台大醫院北護分院復健科物理治療師蔡如涵說，追蹤四十一位接受腫瘤與淋巴結清除手術的患者，若不做復健，術後一個月內手臂腫大十％；積極復健的話，術後一個月可消腫十四％，可見規律復健的重要性。
所謂規律持續復健是指，一天至少二次、每次廿到卅分鐘「徒手淋巴循環運動」（類似攀岩者向上高舉雙臂的爬牆運動）、由末梢向中心（由手指往心臟）方向的輕度按摩。
治療後乳癌病友為維護患肢健康，禁忌不少，針灸、打針、甚至量血壓都應盡量避免，因為傷口可能引發感染，施壓可能讓手臂淋巴液回流困難。提醒病友要有耐心，好好復健，不可輕忽
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【2006.04.21 中時電子報】 |
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| ．活化腦細胞 延緩老年失智症 |
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老年失智症中主要的阿茲海默症目前並無藥物可以治癒，想要活得老、活得健康，最好從年輕開始，在日常生活中，預防可能的致病因素。
台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興表示，台灣地區65歲以上人口罹患老年失智症比例約5%，到了70歲增加至10%，75歲以上有15%，80歲以上則增至20%，90歲高齡者則有一半為失智症所苦。目前台灣有9.25%的老年人口，估計10多年後老年人口將增加至12~15%，失智症患者也會跟著增多，由於現今社會兒女結婚後均搬出去居住，最後往往剩下兩老為伴，於是失智老人的醫療及社會問題也漸趨嚴重。
病徵——腦部退化，近期記憶喪失
老年失智症就是俗稱的「痴呆症」，它是一種源自大腦功能持續退化的疾病，失智症的成因中有50~60%是因腦部退化而造成的阿茲海默症。甄瑞興說，阿茲海默症為不明原因造成腦部類澱粉沉澱引起腦部發炎，導致大腦內顳頁海馬迴、大腦皮質等大腦區域的腦細胞受其毒害，造成細胞提早凋亡，以至患者喪失記憶、空間認知的功能，出現對最近的事記不起來，經常走丟的症狀。
除了阿茲海默症外，20~25%的老年失智症患者為腦中風或外傷性腦出血所造成的血管性失智症，其餘為水腦症、腦瘤、甲狀腺功能過低、維他命B12缺乏症及神經性梅毒等所造成的可逆性失智症，及早就醫治療可望有及早改善症狀之機會。
甄瑞興表示，老年失智症初期症狀為近期記憶喪失，遠程記憶比近程記憶佳，患者經常談論20多年前往事，卻對最近發生的事不記得，讓家屬誤以為病患記憶力很好，且病患會經常性重複詢問相同的問題，把家中的物品藏東藏西，其實一部分與病患近期記憶力及學習新事物的能力減退有關。
除記憶力不佳外，病患定向力及思考能力也隨之減退，由於大腦功能減退，導致日常生活、社交功能受到干擾，逐漸的日常生活獨立能力也跟著喪失，後期連最基本的刷牙、洗澡、大小便等都不會，病患必須長期臥床，生活起居完全得依賴他人照料，部分病患在病程中伴隨著精神方面的症狀，包括妄想症、幻覺、暴力、憂鬱、焦慮、睡眠顛倒等。阿茲海默症疾病本身並不會導致死亡，死因多為長期臥床所引發的併發症。
治療方面，甄瑞興表示，目前醫界並無藥物可中止阿茲海默症所引發的腦部功能退化，只能改善症狀。另一種國外醫界正在研究的治療方式為注射疫苗，但因嚴重的副作用導致實驗暫停，若研發成功，希望未來打疫苗就可預防老年失智症所造成的腦細胞凋亡，維持腦部功能不退化，遠離失智症的威脅。
預防要訣——多動腦，謹防腦中風
甄瑞興指出，多動腦以刺激腦細胞的活力是延緩老年失智症發生的一大方法，研究顯示，教育程度高者較程度低者罹患老年失智症比例低，出生後10年內，若能好好教育，日後腦部發育較好，可減低老年失智症發生率。
多動腦包括接受各種訓練課程、打麻將、電動、學習新事物、與朋友討論具思考性的活動，在做這些活動時，可增加腦部細胞的活力，使細胞減少退化。
老友、老伴在晚年生活頗為重要，可豐富日常生活內容，因此步入老年後不妨多與老朋友互動，以免生活太過寂寞，抑鬱寡歡。
此外，有部分研究顯示，維他命C及E等抗氧化物質可對抗腦部因氧化作用所產的自由基，延緩腦部的退化；另外，多吃蔬果類及富含維他命A的食物亦有助減少腦細胞的退化，預防老年失智症的發生。
血管性失智症的病因為腦中風，甄瑞興指出，要預防其發生最重要的是預防腦中風再發生，而中風的危險因子為高血壓、糖尿病、膽固醇過高，由日常生活做起，養成均衡的飲食習慣，少油少鹽，並維持規律的運動，以防止高血壓發生，預防中風。
罹患老年失智症不僅病患本身喪失能力，對家人也造成巨大的精神負擔，付出的社會成本十分驚人，若不想因老年失智症影響老年生活，奉行簡單的日常生活養生之道即可，不必花大錢，就能當個健康快樂的銀髮族
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【2006.04.21 中時電子報】 |
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