| ．病患1年做了44次胃鏡
健保局關切 |
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許多人一聽到要做胃鏡，往往退避三舍，但中央健保局回溯性調查各醫療院所胃鏡執行率，竟發現南部某醫院為一名病患在一年內做了44次胃鏡檢查，可能創下單一個案密集照胃鏡的「台灣紀錄」。健保局表示，該局除已進行瞭解外，對於胃鏡執行率偏高的院所也要立意抽審，以免浪費醫療資源。
健保局指出，由於抗幽門桿菌的「三合一療法」對於治療胃潰瘍成效頗大，使得近年來各醫院進行胃鏡檢查的人數和健保申報件數，出現逐年下降的趨勢；但不可諱言的是，部分醫院在為患者進行胃鏡檢查，仍有浮濫的現象，例如在民國93年該局就發現有一名病患在一年內照了28次胃鏡。
但前述「紀錄」在隔年就被破了，健保高雄分局針對該局轄下醫療院所申報胃鏡件數，發現在民國94年有一名個案照胃鏡高達44次，平均每八天就照一次。另外，還有一人做12次胃鏡檢查。總計一年做十次胃鏡檢查者有八人，而每年胃鏡受檢超過三次者約占總人數的2%。
據瞭解，這名一年照44次胃鏡的病人，是一名誤食腐蝕性化學物品致食道狹窄的患者，該患者在進行內視鏡食道擴張術後，還合併進行胃鏡檢查，但也有單純申報胃鏡的個案，至於是否醫院有浮報，健保局則要求醫院說明，必要時則予以追扣申報費用。
台大醫院胸腔外科醫師李章銘指出，如果因誤食酸、鹼致食道受傷、狹窄，通常是以內視鏡施行食道擴張術或置入食道球予以擴張，但一般而言，前述內科療法若在治療三、四次後仍未見效，最好轉介外科開刀，大多可獲得不錯的改善。他說，除非病人害怕開刀，才一直接受內視鏡食道擴張術，但一名病患連續接受44次胃鏡，「確實有些離譜」。
健保局表示，該局為控管胃鏡檢查不致過於浮濫，已與醫界協商訂定胃鏡檢查執行率及重複率指標，若發現各醫院每月對同一病患執行兩次以上胃鏡檢查，將進行深入瞭解其檢查的必要性，並對每月執行胃鏡檢查成長率偏高的醫院加強審查。至於是否再進一步訂定不支付指標，該局擬再與醫界協商。
【2006.07.10 聯合新聞網】 |
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| ．造成肥胖症
有10大潛在因子 |
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最新研究顯示，「特大號」速食餐、超甜的汽水、及成天坐在電視前的生活方式，不是導致美國肥胖症的唯一原因。事實上，包括睡眠不足、接觸環境裡的化學劑、有空調的生活、吸菸人口減少、性生活較活躍等現代生活的方式，對肥胖症都有推波助瀾作用。
研究人員在《國際肥胖症期刊》上說，肥胖症研究和預防肥胖症努力的重點必須跨越「兩大」原因，亦即食品業把食品加大、加糖的做法，和體能活動減少。研究報告作者之一阿拉巴馬大學的艾利森說，這並不表示飲食和運動不重要。然而顯示肥胖症與食品業行銷方式、缺乏體育課有關的實證，仍會因環境而有不同。
可能相關的因素還有很多，缺乏睡眠就是一個。對動物和人類研究顯示，長期睡眠不足會促進食慾和食量，研究也顯示，現在美國成人與兒童的睡眠量比以前少。近數十年來，成人的睡眠量已從平均九小時減少到約七小時。
也有實證顯示，稱為內分泌干擾素的化學劑會使體脂肪增加。這種化學劑和塑膠品中含有的化學劑，一旦進入人體，就會改變荷爾蒙的活動。研究顯示，人們近數十年經由食物鏈接觸到愈來愈多這種化學劑。
艾利森邀請19位美國、加拿大、義大利科學家、合作分析100多項探討肥胖症潛在原因的研究報告，整理出十大危險因子，包括空調，身體因氣溫過高而必須調節體溫時，就會燃燒熱量，同時食量也會降低；高齡媽媽增加，高齡媽媽生下的子女容易發胖；服用各種藥品，例如抗憂鬱劑會使體重增加；吸菸率降低，戒菸和戒尼古丁（有抑制胃口的作用）通常會使人發胖；人口變化，美國中年人和西班牙裔人口增加，這兩種人肥胖比例較高；物以類聚，胖子會和胖子結婚，肥胖的特質可能遺傳給下一代；達爾文物競天擇的說法，心寬體胖者比瘦得皮包骨的人長命。
這並不表示大家應該停藥、繼續吸菸、在大熱天汗流浹背。艾利森指出，這只是表示對體重最有影響的就是攝取的熱量和消耗的熱量。換言之，飲食和運動仍是關鍵。
不過，艾利森指出，研究員應對造成肥胖症的潛在因素保持開放態度，不要以為學校裡沒有自動販賣機，或是在郊區設置行人步道鼓勵大家多走路，就可以消除肥胖症。
【2006.07.10 聯合新聞網】 |
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| ．美容診所林立
醫師水準不一 |
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醫學美容市場蓬勃，水準參差不齊的醫師紛紛投入，醫師提醒，臨床上收拾無數「美容變毀容」的案例，最常見的就是雷射使用不當，病患發生返黑、白斑，甚至有醫師連雷射探頭都拿不好，呼籲民眾選擇醫師應謹慎。
長虹診所院長楊志賢說，醫療美容診所林立，其中卻有些醫師可能連雷射機種都沒有摸過幾台，有些缺乏經驗的醫師，連雷射探頭都拿不好，卻大放厥辭，把病患當做白老鼠。
楊志賢說，臨床上，最常收拾的失敗病患包括雷射後返黑。他說，許多醫師會推說雷射後返黑是體質問題，或是防曬沒有做好，事實上，成功的雷射手術不會造成返黑。
此外，由於雷射機種非常多，很多醫師「一台打到底」，楊志賢說，一名原本想除黑眼圈的病患，醫師使用除刺青的雅鉻雷射，用於臉上過於激烈，導致病患的色素細胞死亡，黑眼圈變成白眼圈。
整形外科醫師張高榮說，最容易受騙的是想要貪小便宜的病患，部分病患受到低廉價格的吸引，只看價格不看品質，卻沒想到手術成本、耗材是固定的，殺價競爭之下犧牲的必然是品質。
他建議，病患施打肉毒桿菌、玻尿酸之前，可以要求醫師出示包裝，上面是否註明衛署藥輸、衛署藥製字號，即為衛生署正式通過使用的藥品、材料。
【2006.07.09 聯合新聞網】 |
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| ．孩童減肥小撇步：增加運動量把玩具加重 |
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小孩子愈來愈胖，醫師和健康專家警告多年，也絞盡腦汁幫他們減肥，都欠理想，現在想出一個投其所好的新辦法：把玩具加重，寓減肥於玩樂。
印第安納州立大學做了個小實驗，看看增加玩具重量對小孩子的影響。實驗發現，比起玩一般玩具，六到八歲的孩子搬1.35公斤的積木，燃燒的卡路里比較多，心跳和呼吸的速率也比較快。同理，增加泰迪熊之類填充玩具的重量，會不會有這樣的效果？做這項研究的歐茲曼教授說，這辦法雖然不能馬上解決肥胖問題，但可望有積極助益。
兒童和成人的肥胖率，過去40年來增加三倍，糖尿病等健康後患無窮。美國聯邦官員表示，美國兒童三分之一以上體重逾常，進入肥胖症者有17%。
在日常生活裡讓孩子多動，可能是不錯的減肥辦法。將玩具加重，能增加運動的份量，在不自覺中燒掉多餘的脂肪。
美國「全國健康與運動研究所」青少年協調員塔克說，要求小孩子「跑去跑回20遍」，誰都不會有興趣，但你拿一個大足球來，他們可以跑個一整天，樂之不疲。
不過，也有人擔心加重玩具難免危險，因為小孩子可能拿來丟玩伴，而且他們身體尚欠發育，玩加重的玩具可能受傷。
研究人員說，新構想才剛出發，產品如果設計得既安全，又能維持小孩子的興趣，一定看好。
【2006.07.10 聯合新聞網】 |
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| ．高血脂
易致痰濁、瘀血 |
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高血脂症是因脂肪代謝異常，即血漿中一或多種脂質高於正常之病。事實上，血脂為人體的基礎營養物質，但若人體攝入血脂過多或導致其傳輸、利用、排泄失常，都會引發高血脂症。
中醫認為人體運行有賴氣血，氣血運行不暢，即會失衡。當血脂中某些成分超出正常值，在血脈瘀積會造成氣血在脈道中運行不暢，以致津液不循常道或血液不循常道而妄行，表現出痰濁、瘀血的病理改變。
而痰濁、血瘀可以相互轉化，如古籍《血證論》：「血積既久亦能化為痰水」，亦可稱之為「痰瘀互結」或「痰瘀同源」。
現代醫學研究發現，當血脂增高則血黏度增加，會造成血栓形成；而脂質沉積是動脈粥樣硬化的因素，這與中醫痰瘀致病的理論非常吻合。
高血脂症誘發因素有飲食失當、喜靜少動、情志刺激、年老體衰、體質稟賦或其他疾病造成。
中醫認為此症為本虛標實證，「本虛」指脾、腎、肝三臟虛損，「標實」則指痰濁和瘀血內阻。而現代中醫研究發現脾虛會造成全血黏度的增加等，而血液黏度的增加歸結於脂質代謝紊亂，這與三酸甘油脂、膽固醇有重要關係。
腎虛與神經內分泌功能的改變有關，因血脂受內分泌系統控制，故血脂代謝會受影響。
此外，中醫認為肝藏血，主疏泄。若肝氣鬱滯、疏泄失常、脈道不暢、則痰瘀自生，古醫說「木（肝）熱則流脂」，也就是肝病氣機失於疏泄，影響血脂的敷布轉化，膽病不能淨濁化脂，引起血脂升高。
至於高脂血症的保養之道，包括：飲食宜清淡，減少滋膩之品；適當增加運動，消除膏脂蓄積；調暢情志，宜恬淡虛無，保持愉悅的心情。
【2006.07.10 聯合新聞網】 |
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