| ．2糖尿病常用藥
女性服用易骨折 |
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衛生署昨天表示，兩種第二型糖尿病明星藥物，可能有增加骨折風險，將要求藥商加註警語，並建議醫師及病患用藥小心。
衛生署藥政處指出，這兩種藥物包括rosiglitazone maleate（商品名Avandia梵帝雅膜衣錠，或Avandamet梵帝美錠），及pioglitazone
（商品名Actos愛妥糖錠）。美國食品藥物管理局最近分析藥品上市後臨床試驗資料發現，其中的梵帝雅膜衣錠和愛妥糖錠，女性患者使用後，有增加骨折風險，男性則沒有此現象。
台北市立聯合醫院新陳代謝科主任洪建德分析，女性糖尿病患血糖控制不良，會使骨質密度變差，若再加上停經，骨質疏鬆情況可能會更嚴重，本身就是骨折高危險群。而梵帝雅膜衣錠和愛妥糖錠，對減少胰島素阻抗有效，如有風險，還有其他上市較久的同藥效藥品可以取代。
藥政處說，台灣核准含rosiglitazone maleate成分藥品許可證一共九張，含pioglitazone成分藥品許可證共六張，仿單也刊載相關警語，包括可能與低血糖、水腫、貧血、體重增加等有關，黃斑部水腫也曾報告過，建議糖尿病患在用藥期間，應定期檢查眼睛。
衛生署呼籲醫師，為糖尿病患開這類藥品時應謹慎評估，病患如有用藥發生不良反應，可打藥物不良反應通報專線（○二）二三九六○一○○。
【聯合新聞網】 |
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| ．B肝帶原
應定期超音波檢查 |
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肝病有國病之稱，但許多國人不知道自己有無帶原。肝病防治基金會成立十年來，已為超過十六萬以上民眾免費篩檢，以篩檢結果推估，全台Ｂ肝感染人數約三百零六萬人，Ｃ肝約四十二萬人。
這項檢查已發表於台灣醫學會雜誌，台大醫院內科醫師陳健弘說明，由於樣本是自願受檢的民眾，理論上研究結果不排除可能被高估。但陳健弘也強調，樣本數龐大，還是有一定的參考價值，可做為未來肝病防治依據，並提醒民眾接受篩檢，早期治療。
肝病基金會建議，沒有接種過Ｂ肝疫苗者，應儘快篩檢有無Ｂ肝帶原，抽血檢驗有無抗體及胎兒蛋白，若確定帶原，應定期接受超音波檢查；至於Ｃ肝，由於患者平均六十歲左右可能演變成肝硬化及肝癌，建議四十到四十五歲應接受篩檢。肝基會建議，政府應將Ｂ、Ｃ肝篩檢列為常規檢驗項目，讓感染者及早發現、定期追蹤。
肝基會執行長許金川指出，國內Ｂ肝盛行率在各地都差不多，但Ｃ肝卻有明顯的地域差異，在雲林縣、嘉義縣、市及苗栗縣，盛行率都超過百分之四點四，而且年齡愈大，盛行率愈高。陳健弘解釋，雲嘉地區的Ｃ肝感染比率高，真正原因不明，一般認為可能與早期輸血感染、注射針頭不潔有關。
陳健弘指出，Ｃ肝病程進展比Ｂ肝更快，由於Ｃ肝多是成年期感染，每增加十歲，感染機會就增加一倍，在六十歲達發病巔峰。至於Ｂ肝，許金川說明，國內Ｂ肝盛行率於四十五至五十歲達到巔峰，由於Ｂ肝多為母體垂直感染，大約五十歲左右變成肝硬化或肝癌，不久後去世，此時盛行率開始下降。
【聯合新聞網】 |
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| ．C肝非絕症
六成可根治 |
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保肝藥、保肝食譜、保肝丸、清肝劑，從琳瑯滿目的保肝系列，就可以得知民眾對肝病的恐懼。醫師指出，目前治療B
、C肝的有效藥物為干擾素，有五到六成的C肝病患可徹底根治，B肝雖不可根治，也能有效降低病毒數量。
一旦感染B、C型肝炎，終身都要謹慎追蹤。紅衫軍總指揮施明德就是B肝帶原者，在帶領紅潮民眾，坐在總統府抗議之前，還因為肝臟發現腫瘤，前往電燒治療，日前更前往美國治療肝病。
肝病防治基金會暨台大醫院內科教授許金川指出，干擾素可以抑制病毒，並且促進免疫系統，兩管道一同抑制B型肝炎病毒的活性，使得肝發炎數值下降。但是，表面抗原仍然存在，不會消失。而且有部分的病人，在停藥之後又會復發。
治療慢性C型肝炎的最佳選擇，也是干擾素。約有半數的病人初期會有效。一般認為，C型肝炎病毒的亞型為1b者，對干擾素的反應較差，不幸的是，台灣C型肝炎以此型居多。
近年來，越來越多人使用干擾素合併口服抗病毒藥Ribavirin治療慢性C型肝炎，成效似乎比單獨用干擾素效果好。干擾素的副作用，最常見的就是像感冒症狀，例如發燒、頭痛、全身肌肉痠痛、骨頭痠痛等；但多是出現在注射的第一周，之後就會消失。此外，少部分的病人也會有血球下降的現象。
只要能堅持治療，C型肝炎有五到六成的根治機會。B型肝炎雖然無法根治，但可以盡量壓低病毒數量。許金川呼籲，肝病病患不要迷信偏方，從小接種疫苗、定期篩檢、治療，才能真正保肝、保平安。
【聯合新聞網】 |
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| ．心臟病貝比
娘胎裡看透透 |
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柯小弟在娘胎七個多月時，他媽媽透過高危險妊娠門診，檢查出他罹患法洛氏四合症合併肺動脈閉鎖，所以他出生時，已有小兒心臟等科醫師在旁待命，讓柯小弟獲得最及時的照顧。
台北榮民總醫院今年起開設高危險妊娠門診，柯小弟的媽媽在懷孕卅周時，接受胎兒高層次超音波檢查，發現柯小弟可能有先天性心臟異常，再經過胎兒心臟超音波及彩色都卜勒血流測試，證實罹患心臟病。
透過事先錄好的影片，現在六個月大的柯小弟，被媽媽抱在懷裡，對著鏡頭拍拍手，模樣十分可愛，「一開始我還是會擔心，後來決定相信醫療」，柯小弟媽媽說，她很慶幸決定留下了兒子。
當醫療團隊發現柯小弟在娘胎疑有先天性心臟病，台北榮總婦產部產科主任洪正修說，經產科、小兒心臟和心臟外科醫師與患者家屬會商，建議孕婦多休息，因此孕婦在最後十周養精蓄銳，生下了重三千八百克的柯小弟。
「心臟病兒有足夠體重，手術成功率更高。」洪正修說，柯小弟出生四周後，醫療團隊替缺損的心臟「逢山開洞、遇水搭橋」，柯小弟術後一個月就康復出院。北榮新生兒加護病房主任陸振翮說，柯小弟除了可能不適合當運動員，其他日常活動都像正常人。
衛生署國民健康局委託台大、北榮、台北長庚、中山、花蓮慈濟、門諾及玉里榮民醫院，在今年試辦高危險妊娠門診，有需要的孕婦，可洽七家醫院的婦產科高危險妊娠門診。
北榮婦產部主治醫師陳志堯指出，新生兒發生先天性心臟病比率約千分之三至七。去年在北榮的四百四十例胎兒心臟超音波檢查中，共發現卅例胎兒先天異常，其中心臟異常有十二例。
陳志堯建議，孕婦患有心臟病、糖尿病、甲狀腺異常、免疫風濕等疾病，或頭胎曾出現異常症狀，可考慮掛高危險妊娠門診，及早發現胎兒狀況，以便寶寶出生後立刻接受完整治療。不過，像胎兒心臟超音波檢查，孕婦需自付兩千五百元，健保不給付。
「每個生命都很寶貴！」洪正修說，過去有孕婦發現胎兒先天性心臟病，便要求中止懷孕，但先天性心臟病在現代醫療科技幫助下，大多數可以治癒。
小辭典》法洛氏四合症 合併肺動脈閉鎖
法洛氏四合症是一種先天性心臟病，台北榮民總醫院新生兒加護病房主任陸振翮說，胎兒心臟會有主動脈跨位、心室中膈缺損、右心室擴張及肺動脈狹窄等四種症狀，如為肺動脈閉鎖更嚴重，等於送到肺部血液的通路被封起來，必須及早開刀。
法洛氏四合症，是由法國的法洛醫師發現的先天性心臟病，因此以其命名為法洛氏四合症，發生率約占所有先天性心臟病的百分之十左右。
【聯合新聞網】 |
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| ．日拋變周拋
角膜害了了 |
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隱形眼鏡讓近視一族擺脫四眼田雞命運，但使用不當卻衍生許多後遺症。醫師指出，臨床常見每日拋鏡片變成雙日拋，甚至使用一周以上才丟棄的「節省」族群，如此很容易造成角膜傷害。
另外，現代人生活型態不再是日出而作、日落而息，經常透早出門打拚，快要半夜才回家，隱形眼鏡配戴時間每天超過十二個小時。台北市立醫院仁愛院區院長翁林仲指出，隱形眼鏡配戴時間不宜過久，有人自行點眼藥水，或是刻意忽略配戴時間過久的問題，這些都對眼睛健康不利。
目前隱形眼鏡依配戴天數可分為每日拋、雙周拋等，每日拋鏡片的好處是不需清洗，用過即丟。但翁林仲指出，臨床許多人看到即將丟棄的鏡片還很完整，覺得有些浪費，便自行延長鏡片使用期限，甚至使用生理食鹽水來保養鏡片。翁林仲提醒，生理食鹽水沒有任何殺菌及清潔成分，不但沒有保養效果，還可能造成細菌孳生。
臨床也有人誤以為雙周拋就是可以連續使用兩個星期，於是使用兩周才把隱形眼鏡卸下。翁林仲強調，雙周拋是指隱形眼鏡的使用期限，但每天還是要摘下來清潔。翁林仲指出，上述都是使用隱形眼鏡的危險行為，很可能造成角膜傷害，甚至潰瘍。
有人配戴隱形眼鏡時間過久，雙眼出現紅絲，有人覺得有損美觀，便自行購買眼藥水，希望收縮血管，減少紅絲。翁林仲也提醒，不當使用此類眼藥水可能使眼球微血管失去彈性，一旦停用眼藥水，紅絲反而更多、更厲害。開業藥師柯明道也提醒，坊間有人使用含類固醇藥水減少眼睛不適，短期雖有效果，但長期可能引發青光眼，不可不慎。
使用隱形眼鏡注意事項 1.依建議天數使用，例如每日拋鏡片不可變成兩日拋。 2.每日配戴時間不可超過10到12小時。
3.儘量避免灰塵、油脂，化妝品、清潔劑汙染，因工作必須化濃眼妝者，建議使用每日拋鏡片。
4.選擇通過衛生署檢驗核可、無過敏及刺激反應的保養液，不要任意混用；食鹽水不可做為保養液。
5.依指示使用保養液，即使註明免搓洗，通常也必須直接沖洗鏡片數秒鐘以上，不可忽略相關步驟。
6.每周去除蛋白、隱形眼鏡盒至少三個月更換一次。 7.戴上或卸下鏡片前應清潔雙手，勿亂點眼藥水。
資料來源／翁林仲醫師、何一滔醫師。
【聯合新聞網】 |
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| ．末期乳癌新藥
美核准上市 |
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美國食品藥物管理局（FDA）13日核准末期乳癌新藥Tykerb上市，為罹患惡性末期乳癌、其他治療無法抑制的婦女提供一種新選擇。
葛蘭素史克藥廠指出，新藥針對先前使用「賀癌平(Herceptin)」和較老的化療藥taxane和anthracycline的婦女。FDA核准Tykerb和化療藥Xeloda一起使用，每月藥費2900美元（台幣9萬5700元）左右。
華盛頓郵報13日說，去年一項初步研究顯示，Tykerb和Xeloda合用，能使腫瘤成長平均延緩8.5個月，約比只用Xeloda長一倍。由於Tykerb療效優於預期，研究提前結束，讓所有試驗者都服用此藥。葛蘭素史克表示，另有一項分析顯示，服用兩種藥的婦女，腫瘤成長延遲將近7個月，而只服用Xeloda者幾乎延遲5個月。
FDA說，Tykerb和Xeloda兩藥合併服用的婦女，是否比只服用Xeloda的人活得更久，目前尚言之過早。「乳癌行動」組織執行主任芭芭拉•布萊納說，對癌症藥物療效提供更真確描述的是存活率，而非是病情發展的快慢。
布萊納說，FDA不應核准未顯示能提高存活率，或改善乳癌轉移病患生活品質的藥。
Tykerb和「賀癌平」一樣，屬於新一代標靶藥物，能更準確針對腫瘤，卻不殺死太多健康細胞。
【聯合新聞網】 |
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| ．流行性腦脊髓膜炎
今年首創死亡 |
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衛生署疾病管制局昨天發布今年首例流行性腦脊髓膜炎死亡病例，是一名住在台南市的五十多歲男性高中職老師。疾管局也提醒民眾，盡量避免出入擁擠場所。
疾管局副局長施文儀說，這位男老師本身有糖尿病和高血壓病史，他在上個月廿八日發病，雖到醫院治療，仍於三月四日死亡。醫院在八日培養出男老師有奈瑟氏腦膜炎雙球菌並通報，疾管局於十日確認。
施文儀表示，疾管局已掌握近日和男老師接觸的六十二人，包括醫護人員，除了男老師四名家人有咳嗽和發燒症狀外，檢體還在培養中，但已給他們預防性投藥，疫情應不致擴散。
新聞辭典》流行性腦脊髓膜炎 流行性腦脊髓膜炎是第二類法定傳染病，疾管局提醒，此病好發在冬、春兩季，接觸感染者喉嚨和鼻腔分泌物或飛沫，就會被傳染，當個人健康不佳或免疫失調時，更易感染。
流行性腦脊髓膜炎主要症狀有發燒、劇烈頭痛、頸部僵直、惡心、嘔吐、出血性皮疹等，一歲以下的嬰幼兒症狀較不典型而不易察覺，常只有發燒、嘔吐等，或有囟門（幼兒頭頂前三分之一未閉合處）突出。民眾最好不要長時間待在通風不良場所，並注意多洗手。
【聯合新聞網】 |
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| ．研發哮喘新藥
張子文獲大獎 |
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全球有百分之十五的人類受過敏所苦，中研院基因體研究中心特聘研究員張子文因研發出抗過敏性哮喘的新藥，最近獲頒美國過敏、哮喘與免疫學協會榮譽會士獎，是首位獲此殊榮的華人。他研發的藥物，衛生署正審查中，預計下半年可上市。
美國過敏、哮喘與免疫學協會（ＡＡＡＡＩ）有六千五百名會員，是全世界在這方面最具影響力的組織，「榮譽會士獎」是這個組織頒發的最高榮譽，每年只頒給一位會員，歷屆得獎名單內有多位諾貝爾獎大師。
張子文研發的抗過敏藥物Xolair，已在美上市三年，八萬名嚴重哮喘患者受益，去年銷售額四億六千萬美元。
張子文說，除治療過敏性哮喘外，Xolair在許多人體試驗中，也已證實對其他過敏症狀如過敏性鼻炎，以及食物、皮膚方面的過敏也有用，但這些藥效還未被正式認可。
張子文表示，他自己是過敏性鼻炎患者，所以很早就開始研究抗過敏藥物，他在廿多年前就認為人體內都有的一種抗體IgE，應與過敏有關，雖然很多資深科學家質疑，他還是投入相關研究。張子文說，IgE會和塵?之類的過敏原結合，然後就會引起過敏反應，他研發的Xolair藥物，會搶在過敏原之前，和IgE結合，又不會觸發過敏反應，就可以避免過敏。
【聯合新聞網】 |
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| ．胚胎幹細胞
取代腦神經元 |
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「自然醫學」期刊11日報導，一支國際團隊將人類的胚胎幹細胞和胎兒幹細胞植入罹患致命神經退化疾病的老鼠大腦，這些幹細胞阻延疾病的進展，並且遍布大腦取代受損或死亡神經元的功能。
神經退化疾病包括巴金森氏症、阿茲海默症、肌萎縮側索硬化症，以及山德霍夫氏症（Sandhoff）。報導說，這支團隊的發現，為治療這些疾病帶來極大希望。
團隊由來自加州拉荷拉醫學研究所、英國牛津大學、南韓延世大學等機構的科學家組成，他們將人類幹細胞移植到天生帶有類似山德霍夫氏症的老鼠大腦裡，十分順利。
山德霍夫氏症是一種遺傳性的精神和神經退化症，症狀大多在嬰兒時期開始出現，心智和運動都出現障礙，人類患者很少活過六歲。老鼠患者則在出生90天前後出現症狀，出生114到130天之間死亡。
植入後，老鼠未生腫瘤，大腦也沒有排斥這些外來細胞。不僅如此，這些人類細胞還頂下山德霍夫氏症患者受損腦細胞的工作，使老鼠大腦分泌它本來無法分泌的重要Hex?。
結果，這些老鼠的生命比同患山德霍夫氏症但未受治療的老鼠長70%。受治者的山德霍夫氏症後來復發，但研究者將繼續實驗，嘗試注入更多人類幹細胞來取代更多受損腦細胞的工作，使疾病無法再復發。
山德霍夫氏症的主要成因是腦細胞發炎死亡，目前仍是絕症，因為大腦有個「血腦障壁」（blood-brain
barrier），允許某些物質進入，但阻止其他物質通過，許多藥物就在被排斥之列，現在科學家使用人類幹細胞嘗試治療，通關無障礙。
【聯合新聞網】 |
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| ．糖尿病患
當心視網膜病變 |
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衛生署基隆醫院眼科醫師游建章提醒有10年以上糖尿病史的民眾，記得定期檢查有無視網膜病變；他有兩名病人因為太晚醫治，幾乎喪失視力。
游建章說，一名有十多年糖尿病病史的58歲女性，十多年間未曾檢查視網膜。最近因為發現右眼視力突然模糊，幾乎看不見了，眼前還出現許多黑點，才到眼科就醫，發現她已罹患增殖性糖尿病視網病變合併玻璃體出血。
另一名患者年約40歲，去年被檢查出第二期病變增殖前期型糖尿病視網膜病變，建議他接受雷射治療，但患者不理會，今年惡化到幾乎失明才來就醫，可惜已來不及醫治。
游建章說，眼球內部的視網膜是糖尿病患最常產生病變的地方，先是血管異常滲漏阻塞血管，造成視網膜缺氧。不正常血管增生，還會造成視網膜組織纖維化、視網膜剝離，造成視力完全喪失。
游建章建議糖尿病患者3到6個月到眼科接受檢查，如已有病變，可早期接受視網膜雷射治療，減緩視網膜病變病程。
游建章說，糖尿病患控制好血壓、血糖和血脂，定期檢查視網膜，有助於防止糖尿病視網膜病變發生。此外，運動、飲食清淡、每餐不宜過飽、充足睡眠、情緒放鬆和配合藥物治療，都對健康有益。
【聯合新聞網】 |
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